GERODONTOLOGY
The branch of dentistry that deals with the diagnosis, prevention, and
treatment of dental diseases and problems specific to old people.
The population of Europe is ageing. The
increased life expectancy along with the falling birth rate means that the
proportion of the population aged over 65 is projected to rise from its current
figure of 16% to nearly 23% by the year 2034.
The improvement in general dental health has meant that people are
keeping their teeth for longer. This has resulted in a corresponding reduction
in the wearing of full dentures.
This has, in turn, led to a general expectation and a desire in the
older age groups to retain teeth for as long as possible.
Tooth wear is a natural
age-related factor. There is a loss of tooth tissue due to attrition,
resulting in a loss of occlusal morphology. Abrasion can be excessive at
the cervical margins as a result of prolonged incorrect toothbrushing
techniques. Erosion may be more evident as a result of prolonged intake
of acid-based or sugary medication.
Enamel is less permeable.
There are several systemic conditions which are not uncommonly seen in
the elderly, which may have an effect on treatment planning and delivery of
care. The reader is referred to a more comprehensive text addressing the large
number of pathological conditions affecting patients of all ages and having an
impact on oral health care , but the conditions more specifically related to
the elderly are described below.
This is due to a lack of insulin . These patients may exhibit signs of
decreased salivary flow, increased caries if uncontrolled, periodontal problems
due to microvascular changes and slow wound healing.
Hypertension and ischaemic
heart disease become more common with an increase in age. Anaemia is also more common in the
elderly. Generally, the greatest problems with patients with cardiovascular
disorders are associated with general anaesthesia.
Oral cancer
Whilst oral cancer is a relatively uncommon condition it does increase
in occurrence in older adults. If it is not detected early, the survival rate
in the elderly is poor. The most common sites are the lips followed by the
tongue. Depending on the stage of the disease, survival can be as low as 50%. Approximately 90% of oral carcinomas are squamous cell
carcinomas.
If an ulcer with a raised, rolled edge with hardening around the
periphery of the lesion is detected, then a thorough history of the ulcer
should be taken and the patient referred back to the prescribing dentist as
soon as possible.
The risks of developing
caries, gingivitis, periodontitis, stomatitis, and other infections of
the oral cavity
then in crease dramatically. For bedridden patients, aspiration of
bacterial pathogens also increases the risk of pneumonia. The literature suggests
that one in ten deaths due to pneumonia in geriatrics could be prevented by
regular and thorough oral hygiene. This risk is increasing be-cause more
elderly and bedridden patients have at least some of their natural teeth and
prevalence of dysphagia increases with age. Periodontal infections also make
glycemic control more difficult in diabetes, and there is evidence of a link
between periodontal infections and an increased risk of cardiovascular diseases
such as stroke.
These are also the typical diseases that often affect older adults.
Loose, fractured, and chipped teeth or tooth stumps, as well as
ultimately tooth loss and inadequate prosthetic treatments with, for example,
pressure points, misfitting
clasps, and poor denture retention, along with painful gingivitis and
stomatitis lead to a
reduction
in chewing force and masticatory efficiency. This often leads to a loss of
desire to eat and can in turn treatments with, for example, pressure points,
misfitting clasps, and poor denture retention, along with painful gingivitis and
stomatitis lead to a reduction in chewing force and masticatory efficiency. This
often leads to a loss of desire to eat and can in turn contribute to
malnutrition, hyposalivation, weakening of the immune system, and greatly
reduced well-being. The connection of biofilm,calculus, caries, periodontitis,
and non functional dentition with general medical and geriatric pathologies
with an impaired quality of life shows the classical picture of a vicious
circle.
The way out of this problematic situation can be identified on the basis
of today’s knowledge in dentistry and be implemented. What is important here is
the awareness that– in the prospect of a possible future onset of dependency– a
sustained improvement in the oral health of older adults living in institutions
is achieved more easily if those still living at home receive optimal
preventive and therapeutic care in dental practices.
GERODONTOLOGIA
Es la rama de la
odontología que se ocupa del diagnóstico, la prevención y el tratamiento de las
enfermedades dentales y los problemas específicos de los mayores de 65 años.
La población de Europa
está envejeciendo. El aumento de la esperanza de vida junto con la caída de la
tasa de natalidad significa que la proporción de la población de más de 65 años
se proyecta que pase de su cifra actual de 16% a casi 23% en el año 2034.
La mejora en la salud dental general ha significado
que las personas están manteniendo sus dientes por más tiempo. Esto ha dado
como resultado una reducción correspondiente en el uso de prótesis dentales
completas.
Esto, a su vez, ha conducido a una expectativa general
y un deseo en los grupos de mayor edad de mantener los dientes durante el mayor
tiempo posible.
El desgaste dental es
un factor natural relacionado con la edad. Hay una pérdida de tejido dental
debido al desgaste, lo que resulta en una pérdida de la morfología oclusal. La
abrasión puede ser excesiva en los márgenes cervicales como resultado de técnicas
de cepillado dental prolongadas. La erosión puede ser más evidente como
resultado de la ingesta prolongada de medicación basada en ácido o azucarada.
El esmalte es menos permeable.
Existen varias
afecciones sistémicas que son observadas en los ancianos, lo que puede tener un
efecto sobre la planificación del tratamiento y la prestación de la atención.
Las condiciones más
específicamente relacionadas con los ancianos son:
Diabetes:
Esto se debe a la falta de insulina. Estos pacientes pueden presentar signos de
disminución del flujo salival, aumento de la caries si no se controlan,
problemas periodontales debidos a cambios microvasculares y cicatrización lenta
de la herida.
Trastornos
cardiovasculares
La hipertensión y la cardiopatía isquémica se vuelven más comunes con el
aumento de la edad. La anemia es también más común en los ancianos.
Generalmente, los mayores problemas con pacientes con trastornos
cardiovasculares están asociados con la anestesia general.
Cáncer oral
Mientras que el cáncer oral es una condición relativamente poco común, aumenta
en la en los adultos mayores. Si no se
detecta temprano, la tasa de supervivencia en los ancianos es pobre. Los sitios
más comunes son los labios seguidos por la lengua. Dependiendo de la etapa de
la enfermedad, la supervivencia puede ser tan baja como 50%. Aproximadamente el
90% de los carcinomas orales son carcinomas de células escamosas.
Si se detecta una úlcera con un borde elevado y enrollado con endurecimiento
alrededor de la periferia de la lesión, se debe tomar una historia completa de
la úlcera y el paciente se remite de nuevo al dentista tan pronto como sea
posible.
Los riesgos de
desarrollar Caries, gingivitis, periodontitis, Estomatitis y otras infecciones
de la cavidad oral para los pacientes postrados, la aspiración de Patógenos
bacterianos también aumenta laRiesgo de neumonía. La literatura sugiere que una
de cada diez muertes da neumonía en geriatría podría prevenirse mediante una
higiene bucal profesional.
Las portéis mal adaptadas o viejas conducen a la gingivitis y la estomatitis ,
que a su vez conducen a disminuir la fuerza y eficacia de la masticación
Esto a menudo conduce a una pérdida de deseo de comer y puede a su vez
contribuir a desnutrición, hiposalivación, debilitamiento de la el sistema
inmunológico, y reducción en gran medida el bienestar.
La conexión de biofilm, cálculo, caries, periodontitis y dentición no funcional
con la medicina general con patologías geriátricas como deterioro de la calidad
de vida, determinan un círculo vicioso.
La salida de esta problemática situación puede radicar en que los odontólogos,
miremos con atención y planifiquemos planes de tratamientos enfocados en la
prevención y tratamientos adecuados.
En los pacientes dependientes la responsabilidad recae en los cuidadores y en
los profesionales odontólogos que informemos y motivemos al personal calificado
en dependencia.
