miércoles, 16 de agosto de 2017



OSTEOPATÍA Y LA ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR (ATM)

La Osteopatía es una disciplina terapéutica manual que pone especial énfasis en la estructura del cuerpo, empleando la manipulación de los tejidos blandos (músculos, ligamentos, tendones, etc.) y las correcciones articulares con el objetivo de devolver el movimiento y la función  fisiológica correcta.
¿Qué podemos tratar con la Osteopatía de ATM?- Bruxismos (apretar o rechinar los dientes)
- Tratamiento complementario a la Ortodoncia
- Bloqueos mandibulares de apertura y cierre
- Dolores en boca, cara y cuello
- Dolor miofascial
- Traumatismos
- Tratamientos pre y post- quirúrgicos
- Neuralgias
- Cefaleas y Migrañas
El tipo de oclusión y la posición mandibular determina predisposiciones a ciertas compensaciones posturales y tensiones musculares.
El trabajo multidisciplinar entre el odontólogo y el osteópata, puede conseguir resultados sorprendentes.

lunes, 1 de mayo de 2017



GERODONTOLOGY   

The branch of dentistry that deals with the diagnosis, prevention, and treatment of dental diseases and problems specific to old people.

The population of Europe is ageing. The increased life expectancy along with the falling birth rate means that the proportion of the population aged over 65 is projected to rise from its current figure of 16% to nearly 23% by the year 2034.
The improvement in general dental health has meant that people are keeping their teeth for longer. This has resulted in a corresponding reduction in the wearing of full dentures.
This has, in turn, led to a general expectation and a desire in the older age groups to retain teeth for as long as possible.
  Tooth wear is a natural age-related factor. There is a loss of tooth tissue due to attrition, resulting in a loss of occlusal morphology. Abrasion can be excessive at the cervical margins as a result of prolonged incorrect toothbrushing techniques. Erosion may be more evident as a result of prolonged intake of acid-based or sugary medication.  Enamel is less permeable.
There are several systemic conditions which are not uncommonly seen in the elderly, which may have an effect on treatment planning and delivery of care. The reader is referred to a more comprehensive text addressing the large number of pathological conditions affecting patients of all ages and having an impact on oral health care , but the conditions more specifically related to the elderly are described below.
  • Diabetes
This is due to a lack of insulin . These patients may exhibit signs of decreased salivary flow, increased caries if uncontrolled, periodontal problems due to microvascular changes and slow wound healing.
  • Cardiovascular disorders
     Hypertension and ischaemic heart disease become more common with an increase   in age. Anaemia is also more common in the elderly. Generally, the greatest problems with patients with cardiovascular disorders are associated with general anaesthesia.

Oral cancer

Whilst oral cancer is a relatively uncommon condition it does increase in occurrence in older adults. If it is not detected early, the survival rate in the elderly is poor. The most common sites are the lips followed by the tongue. Depending on the stage of the disease, survival can be as low as 50%. Approximately 90% of oral carcinomas are squamous cell carcinomas.
If an ulcer with a raised, rolled edge with hardening around the periphery of the lesion is detected, then a thorough history of the ulcer should be taken and the patient referred back to the prescribing dentist as soon as possible.

The risks of developing
caries, gingivitis, periodontitis, stomatitis, and other infections of the oral cavity
then in crease dramatically. For bedridden patients, aspiration of bacterial pathogens also increases the risk of pneumonia. The literature suggests that one in ten deaths due to pneumonia in geriatrics could be prevented by regular and thorough oral hygiene. This risk is increasing be-cause more elderly and bedridden patients have at least some of their natural teeth and prevalence of dysphagia increases with age. Periodontal infections also make glycemic control more difficult in diabetes, and there is evidence of a link between periodontal infections and an increased risk of cardiovascular diseases such as stroke.
These are also the typical diseases that often affect older adults.
Loose, fractured, and chipped teeth or tooth stumps, as well as ultimately tooth loss and inadequate prosthetic treatments with, for example, pressure points, misfitting
clasps, and poor denture retention, along with painful gingivitis and stomatitis lead to a
reduction in chewing force and masticatory efficiency. This often leads to a loss of desire to eat and can in turn treatments with, for example, pressure points, misfitting clasps, and poor denture retention, along with painful gingivitis and stomatitis lead to a reduction in chewing force and masticatory efficiency. This often leads to a loss of desire to eat and can in turn contribute to malnutrition, hyposalivation, weakening of the immune system, and greatly reduced well-being. The connection of biofilm,calculus, caries, periodontitis, and non functional dentition with general medical and geriatric pathologies with an impaired quality of life shows the classical picture of a vicious circle.
The way out of this problematic situation can be identified on the basis of today’s knowledge in dentistry and be implemented. What is important here is the awareness that– in the prospect of a possible future onset of dependency– a sustained improvement in the oral health of older adults living in institutions is achieved more easily if those still living at home receive optimal preventive and therapeutic care in dental practices.

GERODONTOLOGIA
Es la rama de la odontología que se ocupa del diagnóstico, la prevención y el tratamiento de las enfermedades dentales y los problemas específicos de los mayores de 65 años.
La población de Europa está envejeciendo. El aumento de la esperanza de vida junto con la caída de la tasa de natalidad significa que la proporción de la población de más de 65 años se proyecta que pase de su cifra actual de 16% a casi 23% en el año 2034.
     La mejora en la salud dental general ha significado que las personas están manteniendo sus dientes por más tiempo. Esto ha dado como resultado una reducción correspondiente en el uso de prótesis dentales completas.
     Esto, a su vez, ha conducido a una expectativa general y un deseo en los grupos de mayor edad de mantener los dientes durante el mayor tiempo posible.

El desgaste dental es un factor natural relacionado con la edad. Hay una pérdida de tejido dental debido al desgaste, lo que resulta en una pérdida de la morfología oclusal. La abrasión puede ser excesiva en los márgenes cervicales como resultado de técnicas de cepillado dental prolongadas. La erosión puede ser más evidente como resultado de la ingesta prolongada de medicación basada en ácido o azucarada.
El esmalte es menos permeable.

Existen varias afecciones sistémicas que son observadas en los ancianos, lo que puede tener un efecto sobre la planificación del tratamiento y la prestación de la atención.
Las condiciones más específicamente relacionadas con los ancianos son:
Diabetes:
Esto se debe a la falta de insulina. Estos pacientes pueden presentar signos de disminución del flujo salival, aumento de la caries si no se controlan, problemas periodontales debidos a cambios microvasculares y cicatrización lenta de la herida.

Trastornos cardiovasculares
La hipertensión y la cardiopatía isquémica se vuelven más comunes con el aumento de la edad. La anemia es también más común en los ancianos. Generalmente, los mayores problemas con pacientes con trastornos cardiovasculares están asociados con la anestesia general.

Cáncer oral
Mientras que el cáncer oral es una condición relativamente poco común, aumenta en la  en los adultos mayores. Si no se detecta temprano, la tasa de supervivencia en los ancianos es pobre. Los sitios más comunes son los labios seguidos por la lengua. Dependiendo de la etapa de la enfermedad, la supervivencia puede ser tan baja como 50%. Aproximadamente el 90% de los carcinomas orales son carcinomas de células escamosas.
Si se detecta una úlcera con un borde elevado y enrollado con endurecimiento alrededor de la periferia de la lesión, se debe tomar una historia completa de la úlcera y el paciente se remite de nuevo al dentista tan pronto como sea posible.

Los riesgos de desarrollar Caries, gingivitis, periodontitis, Estomatitis y otras infecciones de la cavidad oral para los pacientes postrados, la aspiración de Patógenos bacterianos también aumenta laRiesgo de neumonía. La literatura sugiere que una de cada diez muertes da neumonía en geriatría podría prevenirse mediante una higiene bucal profesional.
Las portéis mal adaptadas o viejas conducen a la gingivitis y la estomatitis , que a su vez conducen a disminuir la fuerza y eficacia de la masticación
Esto a menudo conduce a una pérdida de deseo de comer y puede a su vez contribuir a desnutrición, hiposalivación, debilitamiento de la el sistema inmunológico, y reducción en gran medida el bienestar.
La conexión de biofilm, cálculo, caries, periodontitis y dentición no funcional con la medicina general con patologías geriátricas como deterioro de la calidad de vida, determinan un círculo vicioso.
La salida de esta problemática situación puede radicar en que los odontólogos, miremos con atención y planifiquemos planes de tratamientos enfocados en la prevención y tratamientos adecuados.
En los pacientes dependientes la responsabilidad recae en los cuidadores y en los profesionales odontólogos que informemos y motivemos al personal calificado en dependencia.



sábado, 9 de abril de 2016

Gerodontología Especialidad +65 años


GERODONTOLOGÍA


Definición Gerodontología y justificación.
       Los mayores de 65 años son cada vez mas en la población actual. La odontología se ha especializado en las enfermedades y características de las bocas de las personas mas mayores, brindando distintas soluciones.

Que debería saber Ud de su boca?
   La odontología ha cambiado!!! Antes se sacaban los dientes sin más, y eso a producido un gran deterioro del estado de la boca de las personas mayores.
Cuando se pierden los dientes, los otros dientes se mueven y crean interferencias, que a su vez producen otros problemas que llevan a las perdidas también de estos.
Cuando se pierden los dientes también se pierde el hueso con lo que los rostros cambian, teniendo un aspecto mucho mas mayor que la edad que tienen.


 Sus dientes se ven mas pequeños, los tiene desgastados?
       Eso se llama abrasión, o erosión. El desgaste de los dientes es por friccionarlos unos contra otros en un acto inconsciente llamado bruxismo. La causa puede ser el stres o interferencias que presente en la boca.
Se puede prevenir con férulas de descarga blandas o duras de acuerdo al caso.
A veces el desgaste es tan importante que requiere una rehabilitación con fundas de porcelana.




 Sus dientes se ven mas largos y le faltan unos cuantos?
     Generalmente es por causa de la enfermedad de las encías que comienza con gingivitis y luego avanza hacia el hueso, perdiendo hueso y quedando el diente desnudo.




Se comienza a ver parte de la raíz del diente y ello lleva a sentir sensibilidad al frío por las terminaciones nerviosas presentes.
Generalmente va acompañado de sarro que es la mayor causa de perdida del hueso que soporta el diente.
Se debe realizar higienes profesionales en el consultorio dental y a veces tratamientos mas profundos con la finalidad de detener o endentecer el proceso de perdida de sus dientes.

La solución para las faltas dentarias , pueden ser puentes o implantes .
Los puentes son prótesis ancladas a los dientes que tiene el paciente. Llevan un desgaste de los dientes naturales , que están en los extremos, de las zonas sin dientes.




Los implantes van directamente al hueso. Son estructuras de titanio se sustituyen las raíces dentarias perdidas.

  


El perder dientes, también lleva aparejado la pérdida del hueso.

Sus prótesis se mueven y le lastiman al comer?
Las causa pueden ser varias y complejas. Por un lado la boca va sufriendo cambios por los que las prótesis deberían cambiarse con mayor frecuencia. Por otro lado las prótesis si no están bien diseñadas pueden ser fuente de caries en los dientes que las soportan.
Las prótesis completas ejercen presión sobre los tejidos y estos se pierden con lo que la prótesis se debe rebasar para adaptarlas.
Llega un momento que es tan poco el hueso de los maxilares que solo los implantes pueden devolver la fijación que permita volver a comer con comodidad.


Quiere comer un buen jamón y sonreír sin tapar su boca?

Blanqueamiento Dental



BLANQUEAMIENTO DENTAL

El blanqueamiento dental externo consiste, fundamentalmente, en la aplicación en diversas sesiones en la clínica o/y siguiendo una pauta de tiempo y frecuencia limitada en casa, de un gel blanqueador que, al liberar oxígeno, actúa sobre los tejidos duros dentarios, aclarándolos progresivamente.

 El resultado final consiste en una sonrisa más clara, más luminosa.

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Los dientes pueden presentar un color oscuro por distintos motivos, como la edad, colorantes de la dieta (té, café, vino tinto, bebidas de cola, granada, etc.) y tabaco, o consumo de determinados fármacos. El odontólogo determinará el origen de la tinción y la forma de trartarla.

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La aplicación del producto blanqueador en forma de gel se realiza, generalmente, mediante su colocación en cubetas preformadas adaptadas a los dientes del paciente. Es necesario que éstas se mantengan en la boca durante unas horas determinadas al día para lograr los mejores resultados.

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Las cubetas personalizadas se confeccionan a medida, logrando un ajuste máximo a la forma de los dientes. Esto conlleva que la cantidad de gel que se coloque debe ser reducida, con el objetivo de prolongar la vida del producto y facilitar la evacuación del sobrante una vez sea colocada en la boca. También evitarán que pase a la boca y sean ingeridos.

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El principal efecto secundario asociado consiste en el aumento de la sensibilidad de los dientes (a estímulos, principalmente el frío), sobre todo en pacientes que ya presentan hipersensibilidad. Estas molestias, en caso de aparecer, están asociadas a la aplicación del producto de blanqueamiento, por lo que desaparecen completamente cuando se finaliza el mismo. El odontólogo dispone de diversas formas para reducir esta hipersensibilidad.


Antes de realizar la técnica de blanqueamiento el Odontólogo debe realizar un examen exhaustivo de la boca, descartando posibles caries y/o enfermedad periodontal. Se requerirá radiografías y/o los estudios que el profesional considere necesarios.



Durante el tratamiento y una semana a 15 días posteriores se debe seguir una dieta blanca. La finalidad es que el producto blanqueador actuando sobre el diente, no vea enllentecido o perjudicado por los colorantes de muchos alimentos y bebidas. Se le proporcionará una guía de alimentos permitidos y prohibidos para optimizar el tratamiento, así mismo la abstención de fumar.

Finalizado el tratamiento se aplicará flúor especifico de blanqueamiento con al finalidad se sellar el esmalte y volver a una dieta totalmente normal.

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Complicaciones mayores, como reacciones alérgicas, son infrecuentes. Para prevenir posibles efectos indeseados es fundamental que nos advierta de cualquier alergia (sobre todo a peróxidos) o enfermedad que padezca, así como de los medicamentos que esté tomando.

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El producto blanqueador sólo tiene efecto en los dientes naturales, es decir, tanto las coronas (fundas) como las obturaciones (empastes) previos no modifican su aspecto, pudiendo existir una disparidad de color una vez concluido el blanqueamiento.
La solución de la diferencia de color será la realización de nuevos empastes y prótesis, en los lugares requeridos por la estética.

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La capacidad de aclaramiento de los dientes es limitada. Del mismo modo no se puede predecir el grado de aclaramiento que se va a producir. El profesional es el que debe valorar la situación y será quien decida sobre la posible prolongación o modificación del tratamiento.

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La zona cervical de los dientes (junto a la encía), debido a su anatomía, es difícil de blanquear, permaneciendo siempre algo más oscura que el resto del diente. Por la misma razón, los caninos se aclaran menos que los incisivos.
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En casos de discoloraciones dentarias muy severas pueden no lograrse resultados completamente satisfactorios. Los dientes más oscuros o con discoloraciones severas requerirán mayor tiempo de tratamiento. Las manchas blancas opacas o bandas que algunos dientes presentan normalmente no desaparecen, si bien se aclaran.

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El mantenimiento del color que se obtenga depende de diversos factores. Cuanto mayor sea la presencia de hábitos perjudiciales (tabaco) o el consumo de alimentos o bebidas coloreadas en la dieta, menor será la duración y mayor probabilidad existirá de recidiva.

martes, 29 de diciembre de 2015

IMPLANTES DENTALES



IMPLANTES DENTALES

Gracias a los implantes dentales, las personas que han perdido piezas dentales, ya no tienen porque seguir sufriendo. Desde hace mas de 20 años, los implantes son usados de forma exitosa. Hoy, la tecnología para la colocación de implantes es un procedimiento rápido, sencillo, común y rutinario en las clínicas dentales avanzadas. Los implantes dentales evolucionaros de las prótesis de titanio, incluso de rodillas y caderas. En la odontología, los implantes son sustitutos de las raíces de los dientes. Una vez colocados, los implantes se adhieren al hueso en un proceso de osteointegración. Luego se une la corona del diente al implante para cumplir su función: masticatoria, del equilibrio de la boca y la estética.

¿Quién se puede beneficiar de los implantes dentales?
La gran mayoría de las personas que han perdido una o todas sus piezas dentales. Pero cuando no hay hueso, se requiere primero regenerar el hueso, o usar implantes especiales de longitudes cortas o diámetros reducidos.

¿Es la edad una contraindicación para usar implantes?
  No, definitivamente no es la limitante. Sin embargo una diabetes descontrolada, el hábito del tabaquismo, el empleo de bifosfonatos, el uso de anticoagulantes, pueden influir en los resultados, si no se realiza un buen plan de tratamiento. Para ello es necesario un diagnóstico minucioso de parte de un profesional cualificado, que determine el tratamiento a seguir.

¿Existen diferencias en los implantes del mercado?
Si claro, como existen diferencias entre los relojes o cualquier otro elemento de fabricación. Por eso es importante saber con que calidad de implante trabaja su odontólogo y buscar información en Internet o segundas opiniones. El origen del implante, sus características de calidad, son muy importantes.


¿Cual es la diferencia entre los implantes y un puente tradicional?
Para poder fijar un puente tradicional se necesita desgastar o tallar las piezas vecinas, situadas a cada lado del espacio que ocupó el diente perdido. Por ejemplo, para colocar un puente sobre un espacio que ocupó una sola pieza dental, es necesario un puente de tres piezas, o sea gastar dos dientes.
El implante se coloca reemplazando la raíz del diente perdido y sobre el la corona, sin afectar los dientes vecinos.
Los implantes pueden también formar puentes para remplazar varias piezas perdidas; o para retener prótesis removibles.
La finalidad es proporcionar estabilidad, mayor comodidad y seguridad en la masticación.


¿Cuál es el período de cicatrización?
Depende del caso, solo su dentista podrá decirle. Puede ser inmediata o requerir meses. Pero puede usar una prótesis provisional para su estética y comodidad.

¿Hay solución para estabilizar mi dentadura completa?
Si, y en muchos casos sin necesidad de cambiar su dentadura. Es una solución mas económica, que da mucha calidad de vida. Es un tratamiento muy sencillo, sin necesidad de operación quirúrgica. Con esta solución se eliminan los pegamentos y adhesivos dentales.

Conclusión: Los Implantes Dentales ofrecen ahora más opciones de tratamiento, para mas personas. Para aquellos que no podías tolerar los procedimientos quirúrgicos extensivos, que no tenían suficiente hueso, tienen un presupuesto limitado, o necesitan de una solución rápida o provisional.
Los implantes dentales evolucionan con la tecnología, mejorando cada vez mas su facilidad de integrarse al hueso, con nuevos diseños y superficies.


jueves, 12 de julio de 2012



LA NUEVA ODONTOLOGÍA       

 ODONTOLOGÍA MICROSCÓPICA           

ODONTOLOGÍA MINIMAMENTE INVASIVA.

Simplemente vemos más, lo hacemos mejor; vemos más, salvamos más.

Hace 6 años cuando realicé la Especialidad de Endodoncia en la Universidad Internacional de Catalunya UIC, descubrí el uso del microscópio en la profesión. Se abrió ante mis ojos un nuevo mundo, comencé a VER detalles que el alcance del ojo humano es incapaz de apreciar. En la medicina el microscopio se viene usando para neurocirugía, ginecología y otras ramas médicas, pero en odontología recién ahora se comienza a valorar como una tecnología que nos ayuda a encontrar la excelencia en nuestro trabajo.
Cuando queremos ver el universo se usa el telescopio, para acercar la imagen y ver lo que con nuestro alcance visual es imposible. En nuestras casas seguro existen lupas para aumentar la imagen de pequeños objetos difícil de ver. La magnificación, el aumento del tamaño de un objeto , tanto que sea por estar lejos, como por su pequeño tamaño es una práctica que conocemos en la vida cotidiana.
Por eso el uso del microscopio en la consulta dental es una tecnología que viene para quedarse, para hacernos la vida mas fácil, para poder lograr realizar tratamientos mas precisos y por lo tanto mejores. Como toda tecnología moderna es costosa, pero no cara, ya que por el beneficio que nos comporta está justificada su inversión.
Cuando el camino es la excelencia en el trabajo, el uso de este tipo de tecnologías se hace imprescindible. No se puede tratar lo que no se ve.
Levo años buscando ese microscopio que me permitiera realizar mi trabajo con mas exactitud y presición, pero el mercado era pobre en ofertas y sus precios eran demasiado elevados.
Este año en la feria de odontología de Madrid descubrí una empresa española de microscópios "OPTOMIC", y di el salto. Es un microscopio que cumple los requisitos buscados por mi, de acuerdo a mis conocimientos en microscopía. Es una empresa española que reune las condiciones de calidad tanto en el objeto en sí, como en su servicio de venta y post venta.
Ahora toca especializarse en su uso. Aun en España no he encontrado donde profundizar en el tema y toca investigar en el exterior. Ir a congresos europeos y fundamentalmente norteamericanos que son los que llevan años en la disciplina.
Al poder ver el diente con un aumento del tamaño de la pantalla de un ordenador, puedo tratar lesiones más pequeñas, o sea prevenir, y para ello hasta debo cambiar el instrumental ya que al microscopio todo me parece gigante.
Por otro lado no solo puedo brindar un mejor servicio a mis pacientes, sino que también protejo mi columna de las malas posiciones de trabajo... o sea prevención , prevención y prevención.
Que bonita palabra.